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口肌训练

SRJ吸管治疗

时间:2015-07-11阅读:953

电 影编剧作家和小说家都知道,一个快步速进入故事情节的路径,就是要透过一个可靠的戏剧工具:食物。言语治疗师也没有不同。如何运用简单的工具促进各种言语 障碍的治疗,在口肌训练中,我们的吸管可以运用在很多的受训者身上。吸管运用的主要目标,在于针对不足够的舌头收缩。无论受训者是因为吐舌而导致S音发不清楚,又或患有其它语音障碍,这个治疗都能增言语表达的清晰度。对于患有咽颚功能不足,或从大脑血脉管意外(CVA)康复中的受训者,治疗吸管都会有用。在这类及其它很多个案中,特别顺序排列的吸管被运用于一个层次式的训练中,能针对特定的口部活动。

????在言语治疗中使用吸管并不是不常见,在很多年以前,吸管就已经是喂食治疗和圆唇练习中一个重要的工具。从受训者的角度看,吸管是为有趣的,而饮料是一个奖赏。从治疗的角度看,吸管比传统的实践能承诺处理更多障碍和肌肉组织。

??? 传统的治疗法一开始就假设舌头的肌肉功能充足。如果我说“球”的时候,你听着我说(听觉的刺激),我说的时候,你看着一个球(视觉的刺激),以及你拿着一个球(触觉刺激),透过这种多重感觉的方法,你就获得说“球”有能力。口部肌肉治疗法(Oral?Motor?Therapy) 却不是这样训练的,尤其是对于我们那些视觉或听觉能力减弱了的,需要特殊教育的受训者而言。口部肌肉治疗主张感知信息必需发生在口腔内;言语治疗师必须要 将一些东西放到受训者的嘴巴里去增加他们口腔内的感知觉,就这样,从一系列层次式的训练中,加强目标肌肉组织的力量。口部肌肉的发展和控制是很重要的先决 条件,容许言语治疗师往后利用传统的说话清晰度疗法。

?????在英语里面,要连续的讲话和拥有说话清晰度,我们要将舌头的后部稳定于上颚的后部。然后,无论我们的舌头需要怎么做,它也是从这个稳定的位置开始移动。舌头有四个基本的活动:1)缩入/伸出。2)舌根提升/下压。3)舌尖提升/下压。4)舌边扩展。婴孩初出生时,他们的舌头从休息的位置开始活动,这就是吸吮。当小孩开始长大了和开始用匙羹和杯子喂食的问题。吸管常常会被用作治疗工具,因为,它至少也能把舌头的活动推回50%/50%的吸吮模式。但是,我们没有在这里就停下来的理由,而且,如果治疗在这里就停止,我会争辩说,允许受训者吸吮吸管是错误的治疗。吸吮可能会加剧舌头吐出的情况。一件普及的喂食工具,吸杯,会鼓励吸吮,不能达到75%/25%的缩入/伸出的目标。

?????透过继续使用一系列愈加复杂的吸管和更浓稠的饮料,我们可以教导舌头收缩的力量。目标是要达到靠近75%的收缩,以及达到那个稳定的位置。舌头的后部能被稳定的收缩,可以允许舌头向两边后面的臼齿移动;这亦正是有效地咀嚼食物所需要的舌头活动。在这个里程碑,我们的受训者能获得更独立自主的喂食能力和营养的改善,这两者对于未能进展到好好地使用杯子或勺子的小孩子很重要。

????治疗吸管是怎样达致说话清晰度的目标?患有吐舌型语音障碍的小孩或成人欠缺了舌头后缩这个重要的元素。将舌头稳定于门牙之间,而不是后缩位置达到稳定性的受训者,会把语音前置。如果一名受训者在发出tdn这些需要稳定后缩的语音时将在jqx(英语:sz音),广东话:s音)以前被纠正。如果一个发展上正常的三岁儿童在发出n音时将舌头吐出,那就已经存在问题。事实上,任何三岁的儿童在发出tdn时将舌头吐出都需要被帮助,将舌头缩回。再说,任何的小孩被确定是由于舌头吐出门牙之间而患有语音障碍,而且仍在吸吮,无论是奶瓶,杯子或吸管,都会维持他的误音。如果一个发展正常的四岁儿童在发出tdn音时没有吐出舌头,有正确的舌头后缩,在发出s音时却吐出舌头,那有可能这个误音只是发展迟缓,不需要治疗干预。

我们如何将受训者放到治疗吸管训练上。以及在什么年龄或阶段进入疗法?肌肉可以任何年龄被强化,一岁或一百岁。这些技巧可以在任何时候被运用,但是越年轻便会越容易。

吸 管啜饮是什么?正常的吸管啜饮要求下颚骨,嘴唇和舌头复杂的动作;透过这些活动的协调,建立一个真空的吸啜。我们发出的每个语音也是用这些不同的分级调控 活动的组合制造出来。吸管的层次从连续不断的吸饮进展到一口一口地吸饮的技巧,然后改变吸管的直径,长度,吸管弯曲的形态,结构的复杂性以至唇垫的运用, 从稀薄的饮料进展到浓稠的饮料。

如 何开始这套疗法?开始的时候,要确定受训者是在稳定的位置坐端正来吸饮。我会给他们一支简单的,直的,普通直径的吸管,让他们自行使用它,看看他们通常会 怎样使用它。我们会把我的手指头放在吸管进入他们嘴巴的位置,以便我可以拿出吸管,和测量吸管从嘴巴的进入点到是口腔内部的长度。受训者如果用牙齿咬合着 吸管,那他便有下颚骨不稳定的迹象。治疗吸管所使用的正确的位置应该是稳定的下颚骨,舌头后缩和圆唇,来允许轻松的吸饮。吸管有一片唇垫,可以密封和圆 唇。利用这个唇垫可以防止幼儿咬吸管。当受训者能够熟练掌握第一支吸管,便可使用余下的吸管做治疗,去吸饮浓稠的饮料和菜泥状的饮料等。

患有咽颚闭合功能不足的受训者是另一类能获益于吸管治疗的人士。对于他们,吸管治疗能增加舌头后缩,改变共鸣和提升软颚。从大脑血脉意外(CVA)康复中的受训者,经常会出现嘴唇不对称的现象。治疗的吸管可以将他们的嘴唇训练到对称的中线位置,因此能改善说话清晰度。

利 用吸管治疗的一个额外优势是,不论受训者的认知能力如何,同样地可以得到效果。那是治疗的结果,(舌头后缩和舌头的分级调控),对一个患有严重认知障碍 的,只有有限的或没有语言技巧的受训者,他是几乎与发展上正常小孩或成人一样,得到了相同的治疗效果。吸管治疗是所有口部肌肉治疗师和言语治疗师可以在治 疗中添加的一件重要的工具。
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